2022外科住院医师题库尿石症题库模拟考试冲刺试题132

1. [单选题]女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是（）

A. 口服维生素B或氧化镁
B. 口服别嘌呤醇^{(allopurinol)}
C. 碱化尿液，服卡托普利
D. 碱化尿液，少食动物内脏
E. 控制感染，服氯化铵

2. [单选题]男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是（）

A. 膀胱刺激症状
B. 进行性排尿困难
C. 血尿
D. 腰痛、血尿、脓尿
E. 尿流中断，改变体位后好转

3. [单选题]预防草酸盐结石可服用（）

A. 氧化镁或维生素B6
B. 氯化铵
C. 碳酸氢钠和别嘌呤醇^{(allopurinol)}
D. 卡托普利
E. 碱性枸橼酸盐

4. [单选题]男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

A. A

5. [单选题]膀胱结石的典型症状为（）

A. 排尿中断
B. 肉眼血尿
C. 肾绞痛
D. 会阴下坠
E. 腹部疼痛

6. [单选题]包茎常见尿道并发症的部位是（）

A. 尿道外口
B. 尿道膜部
C. 尿道假道
D. 尿道内口
E. 尿道球部

7. [多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。请在下述的处理中选择合理的治疗措施（）【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术，术中留置三腔球囊尿管，前列腺窝的球囊注入20ml盐水，膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛，随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体，并伴有小血块。

A. 立即加快膀胱冲洗的速度
B. 用冲洗器或注射器冲出残存的血块
C. 肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）50～100mg以减轻疼痛症状
D. 紧急输血
E. 静脉加用止血药物
F. 更换大通道的球囊尿管，以加快冲洗速度
G. 将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水
H. 紧急通知手术室，二次进行原切口人路的手术进行止血
I. 紧急通知手术室，通过电切镜进行电凝止血

8. [多选题]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。根据上述临床资料，为患者行膀胱镜检查，该膀胱结石的理化特性和外观最可能是（）

A. 外观为红棕色
B. 外观为灰白色^(incanus)
C. 外观为黄色
D. 外形为不规则形、桑葚样
E. 外形为圆形或类圆形
F. 表面粗糙
G. 表面光滑
H. 表面呈蜡样外观改变
I. 看似质地脆，容易粉碎
J. 看似质地硬，不易粉碎

9. [多选题]患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别（）

A. 宫外孕
B. 肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 溃疡病穿孔
E. 卵巢囊肿蒂扭转
F. 胆石症急性发作
G. 卵泡黄体破裂出血

10. [单选题]患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。此时应采用的合理处理方法是（）【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人，留置导尿，静脉注射头孢曲松钠2g，2次/d。次日患者疼痛症状缓解，体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管，反复出现膀胱痉挛症状，要求拔除导尿管。病情稳定后，患者出院，嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天，患者再次发热，体温升高达38℃。

A. 将抗生素改用美罗培南（美平），继续观察
B. 头孢曲松钠（罗氏芬）和美罗培南（美平）联合应用，继续观察
C. 再行留置导尿管，持续开放导尿
D. 急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术
E. 更换DJ管
F. 急诊行经输尿管镜下碎石术

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