男性，60岁。乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、细菌性(bacterial)、肾功能(renal function)、左氧氟沙星(levofloxacin)、开放型(open)、巧克力(chocolate)、生殖腺(gonad)、感染者(infection)、血源性(blood-derived)、年老体弱患者

[单选题]男性，60岁。乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查（）

A. 胃镜
B. 肝脏核素扫描
C. 纤维结肠镜
D. 上消化道造影
E. 肝动脉造影

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[单选题]有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是（）

A. 合并胆道感染者^(infection)应引流胆道
B. 脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
C. 血源性^{(blood-derived)}肝脓肿应治疗原发病灶
D. 脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E. 肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

[单选题]下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿（）

A. 开放型肝损伤
B. 肝包膜下血肿
C. 肝真性破裂
D. 肝中央破裂
E. 肝脏被膜挫裂

[单选题]肝脏最基本的结构单位是（）

A. 肝细胞索
B. 肝叶
C. 肝小叶
D. 肝窦
E. 肝段

[单选题]除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L（）

A. 多囊肝
B. 慢性肝炎
C. 生殖腺^(gonad)胚胎瘤
D. 肾脏胚胎瘤
E. 肝硬化

[单选题]对直径小于3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是（）

A. 超声波
B. AKP
C. 腹部X线摄片
D. 放射性同位素肝扫描
E. AFP

[多选题]细菌性肝脓肿的手术适应证是（）

A. 超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重
B. 慢性局限性肥厚性脓肿
C. 位于肝左叶较大脓肿
D. 多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段
E. 年老体弱患者

[单选题]患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。

A. E

[单选题]患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>２℃。复查CT：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。

A. C

[单选题]患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）

A. D

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