女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、地塞米松(dexamethasone)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans)、肺循环(pulmonary circulation)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、食欲不振(loss of appetite)、心源性水肿(cardiac edema)、肝肿大(hepatomegaly)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

A. D

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学习资料：

[单选题]心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

A. 眼睑
B. 双手
C. 颜面
D. 身体最低部位
E. 腹部

[单选题]单纯性左心衰的表现是（）

A. 双下肺细小湿啰音
B. 腹胀、食欲不振^{(loss of appetite)}、恶心、呕吐
C. 颈静脉怒张
D. 水肿
E. 肝大

[单选题]风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是（）

A. 体温38.5℃
B. 胸痛并有胸膜摩擦音
C. 超声心动图显示有赘生物
D. 白细胞增高
E. 心电图ST-T改变

[单选题]不属于风湿性心包炎的表现的是（）

A. 心前区疼痛
B. 呼吸困难
C. 有心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
D. 心音增强
E. 颈静脉怒张

[单选题]根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（）

A. >140/90mmHg
B. >120/80mmHg
C. >130/80mmHg
D. >135/80mmHg
E. >120／75mmHg

[单选题]男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）

A. 窦性心动过速
B. 室上性心动过速伴室内差异性传导
C. 阵发性室性心动过速
D. 尖端扭转型室性心动过速
E. 加速性室性自主心律

[单选题]某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）

A. 动脉硬化性动脉闭塞症
B. 髂股动脉栓塞
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎

[单选题]血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）

A. 苄胺唑啉降压试验
B. 螺内酯试验
C. 地塞米松抑制试验
D. 肾动脉造影
E. 尿浓缩稀释试验

[单选题]男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。

A. B

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