患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、肠蠕动(intestinal peristalsis)、垂体瘤切除术(pituitary tumor surgery)、体重减轻(weight loss)、泌乳素瘤(prolactinoma)、糖尿病视网膜(diabetic retina)、内分泌激素水平(endocrine hormone levels)

[填空题]　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

患者目前可能的诊断有

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学习资料：

[单选题]甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A. 胃酸缺乏
B. 肠道炎症
C. 肠蠕动增强
D. 结肠过敏
E. 小肠吸收不良

[单选题]80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑 ( )

A. 酮症酸中毒
B. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
C. 乳酸性酸中毒
D. ARDS
E. 低血糖昏迷

[单选题]2型糖尿病最常见致死并发症是

A. 心血管病变
B. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
C. 并发感染及至败血症
D. 酮症酸中毒昏迷
E. 糖尿病肾病

[单选题]女性，30岁。因“闭经－溢乳半年余”入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，最可能的诊断是

A. 子宫源性闭经
B. 卵巢性闭经
C. 下丘脑垂体性闭经
D. 泌乳素瘤
E. 以上都不是

[单选题]女性，40岁。患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%，最佳治疗方案是

A. 饮食治疗＋运动疗法＋二甲双胍
B. 适当运动＋饮食运动
C. 饮食疗法＋胰岛素
D. 格列本脲＋饮食治疗
E. 二甲双胍＋饮食治疗

[多选题]在评价内分泌激素水平^{(endocrine hormone levels)}的临床意义时应注意 ( )

A. 年龄
B. 性别
C. 营养状况
D. 有否应激
E. 取血时间

[多选题]甲状旁腺激素的作用

A. 增加骨钙再吸收
B. 减少尿钙排出
C. 使血钙升高
D. 使尿磷排出增多，血磷下降
E. 前后肾小管上皮细胞1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成

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