患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明

【名词&注释】

外周血(peripheral blood)、登革热(dengue fever)、胆红素(bilirubin)、消炎药(anti-inflammatory agents)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、镇静剂(sedative)、呕吐物(vomit)、主要症状(main symptoms)、双下肢(both lower limbs)、及时处理(timely treatment)

[多选题]患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物^(vomit)为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿；神经系统病理反射未引出。

A. A, B

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[单选题]下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）

A. A．胆红素>171μmol/L
B. B．凝血酶原活动度<40%
C. C．血清白蛋白<32g/L
D. D．丙氨酸转氨酶>800u/L
E. E．胆碱酯酶<2500u/L

[单选题]关于流行性腮腺炎的实验室检查，下列哪项是正确的（）

A. 外周血中白细胞计数明显增加
B. 血、尿淀粉酶轻至中度增高
C. 脑脊液中不能检出病毒
D. 早期即可见IgG抗体增高
E. 须常规分离病毒以诊断此病

[单选题]登革热的发病机制，下列哪项是不正确的（）

A. 引起两次病毒血症
B. 在单核-吞噬细胞系统中复制
C. 主要病变为全身小血管通透性增加
D. 病毒引起白细胞和血小板下降
E. 病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变

[单选题]下列关于流行性出血热哪项是错误的（）

A. 心脑是最容易受侵犯的器官
B. 是一种自然疫源性疾病
C. 防鼠灭鼠是降低其发病率的关键
D. 临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
E. 高血容量综合征主要见于少尿期

[单选题]乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（）

A. 降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温
B. 以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等
C. 使用镇静剂，首选地西泮
D. 以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管
E. 高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状^{(main symptoms)}，必须及时处理^{(timely treatment)}

[多选题]流行性乙型脑炎病理改变包括（）

A. 神经细胞变性，坏死
B. 血管套形成
C. 软化灶
D. 蛛网膜下隙有脓性渗出物
E. 胶质细胞增生

[单选题]11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。

A. A

[单选题]女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。

A. B

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