患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、卡托普利(captopril)、鼻出血(epistaxis)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、吞咽困难(dysphagia)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、体力劳动(physical labor)、关闭不全、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

A. D, F, H, J, K

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[单选题]对劳力型心绞痛治疗最佳的药物是（）

A. 美托洛尔
B. 消心痛
C. 开博通
D. 硫氮革酮
E. 哌唑嗪

[单选题]亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}最典型的超声表现是（）

A. 二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B. 二尖瓣反流
C. 二尖瓣膜有赘生物
D. M型超声见CD段呈吊床样改变
E. 二尖瓣腱索断裂

[单选题]下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）

A. 心脏听诊
B. 心包穿刺术
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 胸部X线摄片

[多选题]患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动^{(physical labor)}后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢^{(both lower limbs)}为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

A. A, B

[多选题]胸主动脉瘤临床可见（）

A. 咯血
B. 声音嘶哑、气管移位、阻塞
C. X线片示：主动脉相应部位增大
D. 上腔静脉或肺动脉受压
E. 胸痛、气急、吞咽困难

[单选题]患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

A. C

[单选题]可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）

A. 硝酸异山梨酯胶囊
B. 硝酸甘油
C. 硝酸异山梨酯
D. 长效硝酸甘油制剂
E. 5-单硝酸异山梨酯

[单选题]女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A. 加大地高辛用量
B. 继续地高辛0.25mg／d，观察
C. 加大利尿剂用量
D. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
E. 钾盐

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