患者男性，82岁，因"血压升高30余年，活动后气短3年，加重1个月"

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、利多卡因(lidocaine)、脑梗死(cerebral infarction)、房室传导阻滞、肾功能(renal function)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、B型钠尿肽(b-type natriuretic peptide)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、双下肢(both lower limbs)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[填空题]患者男性，82岁，因"血压升高30余年，活动后气短3年，加重1个月"就诊。30年前，患者于当地医院体检时发现血压升高至158/100mmHg，无头昏、头痛、胸闷不适等症状，诊断为高血压病，间断口服降压药物，血压控制在145/85mmHg左右。3年前，患者出现活动时胸闷、气短，经休息后症状好转，无胸痛及放射痛，偶有眼睑及脚踝水肿。近1个月，上述症状明显加重，轻微体力活动后出现气喘，夜间喘息不能平卧，为求诊治收入院。既往史：2型糖尿病史8年，口服降糖药物血糖控制尚可。10年前无明显诱因出现左侧肢体无力，活动不利伴感觉减退，头颅CT提示"脑梗死"。入院查体：T36.5℃，P92次/分，R24次/分，BP170/80mmHg；意识清楚，半卧位；口唇轻度发绀，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}；双肺底可闻及中量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次/分，律齐；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢^{(both lower limbs)}中度凹陷性水肿。

患者入院后应常规检查

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学习资料：

[单选题]男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}。体格检查时下列哪个体征不可能出现

A. 环形红斑
B. 瘀点
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E. 胰腺大伴脾区摩擦音

[单选题]患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给

A. 利多卡因
B. 维拉帕米
C. 普萘洛尔
D. 速尿
E. 毛花苷C

[单选题]P-R间期延长表明心脏传导系统哪个部位受损

A. 窦房结
B. 心室
C. 心房
D. 房室结
E. 希氏束

[多选题]可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有

A. Valsalva动作
B. 诱发恶心、呕吐
C. 按压眼球
D. 颈动脉窦按摩
E. 将面部浸于冷水中

[单选题]下列情况可引起宽QRS波（>0.12秒）心动过速，但不包括

A. 室性心动过速
B. 室上性心动过速伴室内差异性传导
C. 室上性心动过速并束支阻滞
D. WPW综合征
E. 窦性心动过速

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