2022外科住院医师题库外科急腹症题库每日一练精选(04月17日)

1. [单选题]消化道穿孔的临床特点中，不包括（）

A. 突然剧烈腹痛，呕吐
B. 必有胃十二指肠溃疡病^{(duodenal ulcer)}史
C. 板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D. 肠鸣音减弱或消失
E. 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

2. [单选题]男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）

A. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}
B. 胆囊穿孔
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 肝内胆管结石并发胆道感染

3. [单选题]男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）

A. 阑尾残株炎
B. 克隆病
C. 溃疡性结肠炎
D. 粘连性肠梗阻
E. 胆囊炎

4. [单选题]男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg．腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}、中毒性休克，应选择的处理方案是（）

A. 立即手术
B. 非手术治疗
C. 先观察视发展再决定治疗方案
D. 积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E. 以上均不对

5. [单选题]男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）

A. 阑尾炎穿孔，腹膜炎
B. 胆囊炎穿孔，腹膜炎
C. 急性出血性胰腺炎^{(acute hemorrhagic pancreatitis)}
D. 胃、十二指肠溃疡穿孔
E. 肠扭转

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