女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、高钙血症(hypercalcemia)、阴道镜(colposcopy)、骨肿瘤(bone neoplasms)、骨转移瘤(bone metastases)、利尿药(diuretics)、非甾体消炎药(non steroidal anti inflammatory agents)、浆细胞骨髓瘤(plasma cell myeloma)、支气管旁淋巴结、腹股沟区(inguinal region)

[单选题]女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。

A. B

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学习资料：

[单选题]关于骨肿瘤的实验室检查，叙述错误的是（）。

A. 广泛溶骨的转移或骨破坏，血清钙常升高
B. 成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C. 前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D. 浆细胞骨髓瘤^{(plasma cell myeloma)}，球蛋白浓度升高
E. 血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性骨肿瘤

[单选题]治疗骨转移瘤患者高钙血症的常用药物是（）。

A. 二膦酸盐
B. 吗啡
C. 非甾体消炎药^{(non steroidal anti inflammatory agents)}
D. 利尿药
E. 不用服药，多喝水

[多选题]关于人群归因危险度，叙述错误的有（）。

A. 最常用的定义是：对于可预防的危险因素，计算不暴露于该危险因素所有可能不发生的病例占的比例
B. 目前，感染和吸烟是中国人群中主要的肿瘤环境危险因素
C. 当暴露因素是多个水平时，归因分数（AF.的计算采用Levin提出的公式
D. 肿瘤环境危险因素间AF相加称为AF的联合作用
E. 根据人群中肿瘤危险因素暴露情况的变化，可监测人群归因危险度的变化

[单选题]患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。

A. B

[单选题]女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区^{(inguinal region)}来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

A. D

[单选题]女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

A. D

[单选题]某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊

A. C

[单选题]患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。

A. B

[多选题]患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。

A. A, C, F

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