男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃

【名词&注释】

支气管扩张症(bronchiectasis)、呼吸困难(dyspnea)、气候异常(climate anomaly)、血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen)、结核菌(mycobacterium tuberculosis)、进一步(further)、发生关系、肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)、密切关系(close relationship)、外周血嗜酸性粒细胞计数

[单选题]男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）

A. 肺炎球菌肺炎^{(pneumococcal pneumonia)}
B. 干酪性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 克雷白杆菌肺炎
E. 支气管扩张症

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学习资料：

[单选题]某肺结核患者，痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）

A. 原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B. 继发型肺结核，纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C. 继发型肺结核，浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D. 继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期
E. 继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期

[单选题]患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg．PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）

A. 1.0L/min
B. 1.5L/min
C. 2.0L/min
D. 2.5L/min
E. 3.0L/min

[单选题]与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）

A. 吸烟
B. 感染因素
C. 理化因素
D. 气候异常
E. 过敏因素

[单选题]患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项检查（）

A. 纤维支气管镜检查
B. 心脏负荷试验
C. 支气管激发试验
D. 外周血嗜酸性粒细胞计数
E. 胸部CT检查

[单选题]患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A. 胸腔积液脱落细胞检查
B. 胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C. 胸腔积液常规检查
D. 胸腔积液LDH检查
E. 胸腔积液结核菌检查

[单选题]男性，60岁，右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液，为明确胸腔积液性质，以下检查哪项不必要（）

A. 胸腔积液常规和生化
B. 纤支镜检查
C. 肺功能
D. 胸膜活检
E. PPD试验

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