【名词&注释】
胃黏膜(gastric mucosa)、胆红素(bilirubin)、不存在(there is no)、移动性(mobility)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、内出血(hemorrhage)、烦躁不安、肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein)、门静脉炎(pylephlebitis)
[多选题]男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体验:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
A. A, B, C, D
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学习资料:
[单选题]肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时()
A. A.应当先行积极的非手术治疗
B. B.应立即急诊行门奇静脉断流手术
C. C.应立即行TIPS术
D. D.应立即急诊行脾切除术
E. E.应立即急诊行门腔静脉分流术
[单选题]汇合成门静脉主干的静脉是().
A. 肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein)和脾静脉
B. 肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein)和冠状静脉
C. 肠系膜上静脉和肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein)
D. 肠系膜上静脉和脾静脉
E. 肠系膜上静脉和冠状静脉
[单选题]下述哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支().
A. 腹膜后
B. 直肠下部、肛管
C. 胃底、食管下段
D. 前腹壁
E. 脾门和胰体尾周围
[单选题]有关门脉高压性胃病,下列哪一项是错误的().
A. 发病率占门脉高压症患者的20%
B. 消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%
C. 胃壁淤血、水肿、糜烂,甚至溃疡形成
D. 胃黏膜下层动静脉交通支形成
E. 门脉高压性胃病不会导致上消化道出血
[单选题]男性,60岁。因门静脉高压症行分流术,术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑().
A. 静脉血栓形成
B. 膈下脓肿
C. 肝性脑病
D. 内出血(hemorrhage)
E. 休克
[单选题]门静脉高压的最重要原因是().
A. 门静脉炎(pylephlebitis)
B. 门静脉阻塞
C. 肝硬化
D. 肝血管瘤
E. 多囊肝
[单选题]男性,45岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT报告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛,查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
A. C
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