患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来

【名词&注释】

正常值(normal value)、下丘脑(hypothalamus)、酚妥拉明(phentolamine)、经常性(usualness)、激素水平(hormone level)、原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism)、催乳素瘤(prolactinoma)、酮康唑(ketoconazole)、有助于(helpful to)、假阴性反应(false-negative responses)

[单选题]患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

A. B

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学习资料：

[单选题]催乳素瘤^{(prolactinoma)}的首选治疗药物是(）

A. A．赛庚啶
B. B．溴隐亭
C. C．酮康唑^{(ketoconazole)}
D. D．奥曲肽
E. E．米托坦

[单选题]诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）。

A. 高渗氯化钠溶液试验
B. 螺内酯试验
C. 饥饿试验
D. 酚妥拉明试验
E. 肾小球磷再吸收试验

[单选题]有关激素水平测定正确的是（）。

A. 使用放免和酶免法，随时可取血测定
B. 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
C. 激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
D. 早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E. 激素分泌与体位无关

[单选题]垂体性侏儒症的诊断下列错误的是（）。

A. 要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L
B. 不能靠GH基础值诊断
C. 明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应^{(false-negative responses)}
D. 血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子-1，多数无改变
E. CRFI兴奋试验有助于^{(helpful to)}鉴别是否为下丘脑性

[单选题]患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。

A. B

[多选题]患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。

A. D, E

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