患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、不良反应(adverse reaction)、精神异常(psychosis)、梗阻性脑积水(obstructive hydrocephalus)、遗传性疾病(hereditary diseases)、体重减轻(weight loss)、可选择(selectable)、预防接种史、松果体区生殖细胞瘤(pineal region germinoma)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤^{(pineal region germinoma)}。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。 既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。

（提示 患者术后1个月开始行全中枢放疗DT 30Gy／15F，松果体区局部推量放疗DT 20Gy／1F，无明显不良反应。放疗结束后复查头颅MRI检查见"松果体区可疑病灶"。）患者下一步的诊疗方案是（ ）

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学习资料：

[单选题]胸下段食管癌，病变长度<3cm，病变范围侵及粘膜下层，无淋巴结转移。最佳的治疗选择是 ( )

A. 化学治疗
B. 放射治疗+化学治疗
C. 放射治疗术后
D. 手术
E. 以上均不是

[单选题]在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段不包括

A. 手术
B. 放疗
C. 化疗
D. 激素治疗
E. 以上均不是

[单选题]目前临床上鉴别肿瘤术后瘢痕与肿瘤病灶残留或复发的有效方法是

A. 常规X线摄片
B. B超
C. CT
D. MRI
E. F-FDGPET

[多选题]下列选项中，不宜用汗法的是（ ）

A. 表邪已解
B. 麻疹已透
C. 疮疡已溃
D. 自汗、盗汗
E. 失血、吐泻、热病后期津亏者

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