女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查

【名词&注释】

呼吸困难(dyspnea)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、间皮细胞(mesothelial cells)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、弥漫性肺间质纤维化(diffuse interstitial pulmonary fibrosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、凹凸不平(unsmooth)、双下肢水肿

[单选题]女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）

A. 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
B. 原发性呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
C. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}，失代偿
E. 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

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学习资料：

[单选题]男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）

A. 尼可刹米
B. 地西泮（安定）
C. 脱水药
D. 碳酸氢钠
E. 盐酸哌替啶

[单选题]患者，男，45岁。胸闷干咳，呼吸困难2周，查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。可能的诊断是（）

A. 心肌梗死
B. 右肺栓塞
C. 肺炎
D. 弥漫性肺间质纤维化
E. 右侧胸腔积液

[单选题]患者，男，25岁。发热右胸痛1周，X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎？（）

A. 结核菌素皮试阳性
B. 血沉增快
C. 胸腔积液间皮细胞增多
D. 血清结核抗体阳性
E. 血常规淋巴细胞增多

[单选题]不符合支气管哮喘的是（）

A. 肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B. 所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C. 支气管收缩引起肺的过度膨胀
D. 纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E. 肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张

[单选题]哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）

A. 明显发绀
B. 弥漫性哮鸣音
C. 呼气性呼吸困难
D. PaO2<60mmHg
E. PaCO2>50mmHg

[单选题]肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

A. O2的弥散功能是CO2的1／40
B. O2的弥散功能是CO2的30倍
C. O2的弥散功能是CO2的1／20
D. O2的弥散功能是CO2的20倍
E. O2的弥散功能是CO2的1／30

[单选题]哪种胸部X线改变符合支气管扩张（）

A. 大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B. 大片状阴影内有空洞或液平
C. 有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平^(unsmooth)
D. 两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E. 有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影

[单选题]肺结核大咯血最危险的合并症是（）

A. 结核支气管播散
B. 休克
C. 肺不张
D. 窒息
E. 肺部感染

[单选题]男性，52岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神志模糊。体检：相对缓脉。左卞肺散在湿啰音。WBC11×10/L，血钠125mmol/L。X线胸片：左下肺炎。

A. A

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