现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm.结石周围

【名词&注释】

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、胆囊结石胆囊炎、内窥镜逆行(endoscopic retrograde)、胆囊炎胆囊结石(cholecystitis of cholecystolithiasis)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm.结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊>13cm×4cm，结石>2.0cm，胆总管1.1cm。下一步选择应该是（）

A. 开腹手术胆囊切除
B. 腹腔镜胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做ERCP或MRCP
E. 保守治疗

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学习资料：

[单选题]有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）。

A. 腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B. 腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C. 腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D. 腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E. 腹腔镜手术可完全替代开腹手术

[单选题]下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。

A. 经皮经肝穿刺胆道造影
B. B型超声
C. 静脉法胆道造影
D. 经内窥镜逆行^{(endoscopic retrograde)}胰胆管造影
E. 低张十二指肠钡餐检查

[单选题]男性，41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）。

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 胆囊穿孔
C. 肝内胆管结石并发胆道感染
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}

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