患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、肩关节(shoulder joint)、结节性(nodular)、腕关节(wrist joint)、血常规(blood routine)、军团菌(legionella)、瓜氨酸(citrulline)、类固醇性结核病

[填空题]患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸^(citrulline)肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。

如需确诊，无须作为诊断必备表现的是

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学习资料：

[单选题]激活NK细胞、增强其杀伤功能的细胞因子是

A. IL－5、IL－3
B. IL－4、IL－7
C. IL－2、IFN
D. IL－6、GM－CSF
E. IL－1、IL－4

[单选题]女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是

A. 右中叶干酪性肺炎
B. 右中叶肺囊肿并感染
C. 右中叶大叶性肺炎
D. 右中叶慢性纤维空洞型肺结核
E. 右侧胸腔积液

[单选题]女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断

A. 狼疮性肾炎
B. 类固醇性结核病
C. 肺部继发感染
D. 肺化脓症
E. 肺军团菌^(legionella)病

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