女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反

【名词&注释】

淀粉酶(amylase)、阿托品(atropine)、肺脓肿(lung abscess)、溃疡病(canker)、乙状结肠(sigmoid)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、肠伤寒穿孔(abdominal typhus perforation)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、淡红色(faint red)、麦克尔憩室(meckel diverticulum)

[单选题]女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）

A. 肺脓肿破裂
B. 肠伤寒穿孔^{(abdominal typhus perforation)}
C. 阑尾穿孔
D. 麦克尔憩室^{(meckel diverticulum)}穿孔
E. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}

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学习资料：

[单选题]一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）

A. 全腹压痛及肌紧张
B. 肠鸣音亢进
C. 肝浊音界消失
D. 呼吸浅快，腹肌呈板样
E. 发热及白细胞计数上升

[单选题]怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）

A. MRI
B. B超
C. CT
D. X线气钡双重造影
E. 血尿淀粉酶测定

[单选题]上消化道出血范围是指（）

A. 贲门以上出血
B. 幽门以上出血
C. Treitz韧带以上出血
D. 空回肠交界处以上出血
E. 回盲部以上出血

[单选题]男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）

A. 单纯放疗
B. 根治术+肝左叶切除
C. 乙状结肠造口术
D. 单纯化疗
E. Miles手术

[单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色^{(faint red)}血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
B. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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