患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时

【名词&注释】

多巴酚丁胺(dobutamine)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、个体差异(individual difference)、窦性心律不齐(sinus arrhythmia)、食欲不振(loss of appetite)、心脏后负荷(heart afterload)、心脏前负荷(heart preload)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为（）。

A. 疼痛引起的应激
B. 主动脉夹层本身引起
C. 急性肾梗
D. 动脉外膜破裂
E. 休克

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学习资料：

[单选题]心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是（）。

A. 应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B. 应用利尿剂减轻心脏前负荷^{(heart preload)}
C. 应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D. 适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E. 应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）

[单选题]洋地黄中毒时的主要处理是（）。

A. 停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B. 洋地黄减量，同时服用利多卡因
C. 洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗
D. 停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂
E. 停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗

[单选题]男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。

A. 西地兰
B. 氨茶碱
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 硝酸甘油

[单选题]心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）。

A. 1.0～1.9
B. 2.0～3.0
C. 3.1～3.5
D. 3.6～4.0
E. >4.0

[单选题]持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）。

A. 西地兰
B. β-受体阻滞剂
C. 普罗帕酮
D. 利多卡因
E. 胺碘酮

[单选题]心包炎的典型体征是（）。

A. 心前区疼痛
B. 发绀
C. 面色苍白
D. 心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
E. 心包叩击音

[单选题]患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次／分，此时患者如做心电图，可诊断为（）。

A. 窦性心律不齐
B. 心房颤动
C. 心房扑动呈2：1下传
D. 窦性心动过速并窦性心律不齐
E. 窦房结内游走性心律

[单选题]女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）。

A. 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B. 二尖瓣狭窄左心功能不全
C. 合并二尖瓣关闭不全
D. 合并主动脉瓣病变
E. 二尖瓣狭窄进入右心受累期

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