男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、醛固酮(aldosterone)、硝苯地平(nifedipine)、心钠素(atrial natriuretic peptide)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、缺血性脑卒中(ischemic stroke)、西地兰(cedilanid)、速效救心丸、心源性(cardiogenic)、心痛定(nifedipine)

[单选题]男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B. 交感神经系统抑制
C. 心排血量增加
D. 水钠排泄增加
E. 心钠素分泌降低

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学习资料：

[单选题]肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（）

A. 急性广泛心肌梗死
B. 急性严重心肌缺氧
C. 右心功能不全
D. 左心功能不全
E. 合并脑血管意外

[单选题]心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）

A. 阿司匹林
B. 阿替洛尔
C. 硝苯地平
D. 硝酸甘油舌下含化
E. 速效救心丸

[单选题]男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 急性心肌梗死
C. 低血糖
D. 变异型心绞痛
E. 缺血性脑卒中

[单选题]女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最有可能的诊断是（）

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

[单选题]急性心肌梗死患者，疑有早期心源性^{(cardiogenic)}休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选（）

A. 肾上腺素
B. 低分子右旋糖酐
C. 西地兰^(cedilanid)
D. 硝普钠
E. 心痛定^(nifedipine)

[单选题]以下不是肺动脉高压的X线征象的是（）

A. 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B. 双肺门影增浓呈蝶翼样
C. 右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D. 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E. 右心室增大征

[单选题]心肌梗死的鉴别诊断不包括（）

A. 急性肺动脉栓塞
B. 主动脉夹层
C. 急性心包炎
D. 心律失常
E. 急性胰腺炎

[单选题]诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）

A. 宽而深的Q波
B. ST段抬高呈弓背向上型
C. T波倒置
D. ST段抬高呈弓背向下型
E. SsT段下降

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