患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意

【名词&注释】

淀粉酶(amylase)、脂肪酶(lipase)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)、局限性(limitation)、弥漫性(diffuse)、双肾结石、胆总管末端(end of common bile duct)、年生存率(year survival rate)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。

A. C

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学习资料：

[单选题]根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）

A. 弥漫性胆总管囊状扩张
B. 局限性胆总管囊状扩张
C. 弥漫性胆总管梭状扩张
D. 肝外胆管憩室
E. 胆总管末端^{(end of common bile duct)}囊肿

[单选题]在甲状腺癌中，发病最多、恶性度最低、5年生存率^{(year survival rate)}最高的类型是（）

A. 滤泡性癌
B. 乳头状癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌
E. 嗜酸细胞癌

[单选题]急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）

A. 发病后2h升高，12～24h达高峰
B. 发病后3～12h开始升高，12～48h达高峰
C. 发病后25h开始升高，48h达高峰
D. 发病后48h开始升高，72h达高峰
E. 取决于发病后的腹痛程度

[多选题]患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡^{(venereal ulcer)}病史。

A. B, E

[单选题]患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。

A. D

[单选题]患者女，40岁，10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折，3年前于当地行B超检查发现双肾结石，未特殊治疗，1年前无明显诱因左下肢及左上肢无力，于当地医院诊断为“骨质疏松”，口服中药治疗无明显效果。

A. B

[单选题]患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。

A. B

[单选题]男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。

A. B

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