上消化道大出血最主要原因是（）。

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、胃黏膜(gastric mucosa)、阿托品(atropine)、完全性(complete)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、浅表性胃炎(superficial gastritis)、糜烂性(erosive)、跳跃式(saltatory)、碱中毒(alkalosis)、腹胀痛(distending pain)

[单选题]上消化道大出血最主要原因是（）。

A. 食管、胃底静脉曲张破裂
B. 胃十二指肠溃疡
C. 急性出血性胃炎
D. 胃癌
E. 胆道出血

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[单选题]关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）。

A. 一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式^(saltatory)转移
B. 早期胃癌无淋巴结转移
C. 淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D. 胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E. 胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

[单选题]下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。

A. 胃溃疡
B. 胃黏膜肠上皮化生
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃黏膜异型增生
E. 慢性糜烂性^(erosive)浅表性胃炎

[单选题]男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。

A. 迷走神经切断术
B. 胃大部切除术
C. 西咪替丁治疗
D. 甲溴阿托品治疗
E. 以上都不是

[单选题]女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛^{(distending pain)}，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。

A. 胃肠减压，补液
B. 胃肠减压，补液，洗胃
C. 急诊胃大部切除
D. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术

[单选题]一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A. 全腹压痛及肌紧张
B. 肠鸣音亢进
C. 肝浊音界消失
D. 呼吸浅快，腹肌呈板样
E. 发热及白细胞计数上升

[单选题]男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。

A. 水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
B. 高钾，高钠，低氯碱中毒^(alkalosis)
C. 缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
D. 缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
E. 低氯低钾碱中毒^(alkalosis)

[单选题]胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）

A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 肌层
D. 浆膜层
E. 以上均不正确

[单选题]38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）

A. 吻合口梗阻
B. 吻合口溃疡
C. 慢性不完全性输入段梗阻
D. 反流性食管炎
E. 倾倒综合征

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