某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低

【名词&注释】

季节性(seasonal)、卵巢囊肿(ovarian cyst)、静脉滴注(intravenous drip)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、质子泵(proton pump)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、结节性肝硬化(nodular cirrhosis)、性休克(stubborn shock)

[单选题]某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）

A. 急性黄疸性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化^{(nodular cirrhosis)}
D. 原发性肝癌
E. 胆汁性肝硬化

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[单选题]关于消化性溃疡的治疗，下列正确的是（）

A. 长期应用黏膜保护药可以降低溃疡复发率
B. 长期应用质子泵抑制药可以降低溃疡复发率
C. 小溃疡不会复发，大溃疡容易复发
D. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E. 有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗

[单选题]消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有（）

A. 100～200ml
B. 200～250ml
C. 250～300ml
D. 300～500ml
E. 500～1000ml

[单选题]肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（）

A. 35g/L
B. 30g/L
C. 25g／L
D. 20g/L
E. 15g/L

[单选题]男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）

A. 脾肾静脉分流术
B. 肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
C. 门一腔静脉分流术
D. 脾切除术
E. 脾切除，贲门周围血管离断术

[单选题]男，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A. 腹部B超
B. 大便隐血试验
C. 消化道钡剂
D. 胃镜检查
E. 腹部CT

[单选题]女，32岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。最可能的诊断是（）

A. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
B. 结核性腹膜炎
C. 癌性腹膜炎
D. 巨大卵巢囊肿
E. 肝静脉阻塞综合征

[单选题]男，54岁，肝硬化5年，2d前出现呕血，经积极抢救后好转，今晨起后家属发现患者嗜睡、行为异常，有时双手发抖，其意识障碍的最可能原因是（）

A. 失血性休克^{(stubborn shock)}
B. 失血性贫血
C. 肝性脑病
D. 感染性休克^{(stubborn shock)}
E. 脑梗死

[多选题]下消化道出血的治疗下列哪些是正确的（）

A. 奥美拉唑静脉滴注
B. 生长抑素静脉滴注
C. 凝血酶灌肠
D. 动脉栓塞
E. 三腔二囊管压迫

[单选题]男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。

A. E

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