男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10c

【名词&注释】

主要原因(main cause)、精神状态(mental status)、能量代谢障碍(energy metabolic disturbance)、抗休克治疗(antishock therapy)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、出血性坏死性胰腺炎、细胞能量代谢(cellular energy metabolism)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、蛋白质分解代谢(protein catabolism)、糖原分解(glycogenolysis)

[单选题]男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。

A. 补充血容量
B. 应用血管扩张剂
C. 应用血管收缩剂
D. 应用强心剂
E. 应用肾上腺皮质激素

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学习资料：

[多选题]可导致感染性休克的原发病包括（）。

A. A、急性弥漫性腹膜炎
B. B、胆道感染
C. C、绞窄性肠梗阻
D. D、出血性坏死性胰腺炎

[单选题]休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）。

A. 肝糖原、肌糖原分解^{(glycogenolysis)}、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B. 蛋白质分解代谢^{(protein catabolism)}增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C. 细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D. 能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E. 葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中

[单选题]下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。

A. 脉率的变化多出现在血压变化之后
B. 尿量反映肾血流的灌注情况
C. 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
D. 皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况
E. 稳定的血压反映治疗的效果

[单选题]下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。

A. 主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B. 临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血
C. 临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢^{(cellular energy metabolism)}障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D. 按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E. 治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素

[单选题]男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。

A. 肝破裂
B. 气胸
C. 脾破裂
D. 感染性休克
E. 消化道出血

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