患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减

【名词&注释】

开放性(open)、心输出量(cardiac output)、呼吸困难(dyspnea)、引流术(drainage)、主要原因(main cause)、头颈部(head and neck)、抗休克治疗(antishock therapy)、血性休克(hemorrhagic shock)、时间推移(lapse of time)、烦躁不安

[单选题]患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4、5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液、输血，行胸膜腔闭式引流术。此时患者的主要护理问题为（）

A. 低效性呼吸型态
B. 心输出量减少
C. 营养失调
D. 舒适的改变
E. 焦虑或恐惧

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[单选题]下列哪项提示可能为乳腺癌早期（）

A. 月经紊乱
B. 乳房周期性胀痛
C. 乳房内无痛性单个肿块
D. 乳房肿痛
E. 乳房内多个肿块

[单选题]乳癌（）

A. 周期性疼痛，乳房内有大小不等结节、质韧、边界不清
B. 病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚、活动
C. 病程短，乳房内有单个包块、边界不清、活动不大、肿块固定且腋窝淋巴结肿大
D. 肿块较小，位于乳头下方，常见乳头血性溢液
E. 早期患侧乳房肿痛伴发热

[单选题]男性，45岁，左侧胸部损伤后引起左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指标（）

A. 胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
B. 胸部X线片显示肺已经完全复张
C. 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
D. 水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml，X线证实肺已经完全复张
E. 胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24h后无异常

[单选题]患者，男性，35岁，因车祸急诊送手术室。查体：R35/min，BP76/5OmmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，右肺呼吸音低，右下胸骨擦感，胸壁有一伤口，有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处理是（）

A. 输血、输液及止血
B. 胸腔穿刺抽血
C. 胸腔闭式引流
D. 给氧
E. 封闭胸壁伤口

[单选题]患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4、5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液、输血，行胸膜腔闭式引流术。胸膜腔内积血来自于（）

A. 肺破裂
B. 肋间血管
C. 胸廓内血管破裂
D. 肺血管破裂
E. 心脏、大血管破裂

[单选题]患者，男性，40岁，车祸致右胸部疼痛、呼吸困难2h余，体检：血压7.5/5.5kPa，脉搏120/min。面色苍白，右胸部前外侧有3cmx4cm的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。曾在基层医院，给予输液、抗休克治疗^{(antishock therapy)}，血压回升，但随着时间推移^{(lapse of time)}，又开始下降。人院后进行手术止血，术后3d患者出现胸痛加剧，咳嗽、咳痰、发热，呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云雾状改变。此患者休克主要原因（）

A. 血容量不足
B. 纵隔摆动，回心血量减少
C. 伤侧肺完全萎陷
D. 心脏受压
E. 健侧肺部分受压

[单选题]患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体发现，脉搏细速，血压80/60mmHg，皮肤湿冷，发绀，出冷汗、烦躁不安。气管移向右侧，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，右肺听诊呼吸音消失，头颈部、右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4一7肋骨骨折。最可能的临床诊断为（）

A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 开放性气胸
D. 创伤性气胸
E. 血气胸伴失血性休克^{(hemorrhagic shock)}

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