男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、生理功能(physiological function)、低钠血症、低钾血症(hypokalemia)、生理盐水(normal saline)、高钾血症(hyperkalemia)、恶性肿瘤骨转移(metastatic bone cancer)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、阿托品类药物、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)

[单选题]男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。

A. 低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B. 低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C. 低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
D. 低钾、低氯血症，代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

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[单选题]下列不属于钾的生理功能的是（）。

A. 维持细胞的新陈代谢
B. 维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C. 保持消化液的正常分泌
D. 维持正常心肌收缩运动的协调
E. 保持神经肌肉的兴奋性

[单选题]高钙血症的病因中，最常见的是（）。

A. 多发性骨髓瘤
B. 急性肾功能不全
C. 低磷血症
D. 恶性肿瘤骨转移^{(metastatic bone cancer)}
E. 甲状旁腺功能亢进

[单选题]男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。

A. 立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
B. 25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C. 硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D. 呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E. 10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

[单选题]输入大量库存血易导致（）。

A. 高钙血症
B. 低钙血症
C. 高钠血癌
D. 低钠血症
E. 高钾血症

[单选题]休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（）。

A. 血压与脉搏
B. 尿量和中心静脉压测定结果
C. 颈静脉充盈情况
D. 尿量
E. 根据已丧失量

[单选题]呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}合并代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}的动脉血气分析可表现为（）。

A. PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B. PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C. PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D. PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E. PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高

[单选题]临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。

A. 2%～4%
B. 4%～6%
C. 6%～8%
D. 5%
E. 10%

[单选题]高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）

A. 停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B. 口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次
C. 先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注
D. 阿托品类药物的应用
E. 腹膜透析或血液透析

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