一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。

【名词&注释】

骨髓移植(bone marrow transplantation)、尿蛋白(urine protein)、鼻出血(epistaxis)、不规则(irregular)、血常规(blood routine)、经济困难(economic difficulty)、住院治疗(hospitalization)、紫红色(mauve)

[单选题]一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g/L，WBC30×109/L，PLT25.6×109/L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗^{(hospitalization)}。医生在处理时下列哪项做法不妥（）

A. 把患者收住院
B. 骨髓检查明确白血病类型
C. 输血加抗生素治疗
D. 确诊后进行化疗
E. 患者年老，经济困难^{(economic difficulty)}，预后不佳，动员回家

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[单选题]女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（90%），确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（）

A. 慢粒患者全部因急变死亡
B. 慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主
C. 一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗
D. 急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差
E. 骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大

[单选题]女性，32岁。发热，牙龈出血伴月经量增多10d就诊。化验：Hb71g／L，WBC31．5×109／L，血小板34×109／L，骨髓涂片原始细胞0．80（80％），PAS呈粗颗粒阳性。单克隆抗体CD、CD4、CD8均阴性，CD19（+），CD20（+）。（）

A. t（15；17）
B. t（9；22）（q34；q11）
C. t（8；14）
D. +21
E. 5q-

[单选题]男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。

A. D

[单选题]男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色^(mauve)入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53××109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。

A. D

[单选题]男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L

A. C

[单选题]女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

A. B

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