女，35岁，闭经3个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血4天，剧烈腹

【名词&注释】

多普勒(doppler)、卵巢囊肿(ovarian cyst)、移动性(mobility)、生活史(life history)、不规则(irregular)、侵蚀性葡萄胎(invasive mole)、内出血(hemorrhage)、实质性(substantial)、恶性葡萄胎(malignant mole)

[单选题]女，35岁，闭经3个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血4天，剧烈腹痛2小时，查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均《+），移动性浊音（+），宫底脐下2指。尿HCG（+）。最可能的诊断为（）

A. 葡萄胎
B. 异位妊娠破裂
C. 侵葡子宫穿孔
D. 妊娠合并肌瘤红色变性
E. 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

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学习资料：

[单选题]葡萄胎清除后常规随访的项目不包括（）

A. 妇检
B. 定期阴道细胞涂片检查
C. 定期行血β-HCG检查
D. 胸部X线检查
E. 盆腔B超

[单选题]胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法（）

A. 放疗
B. 手术
C. 化疗
D. 手术+化疗
E. 手术+放疗

[单选题]侵蚀性葡萄胎主要转移途径（）

A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 直接蔓延和种植
E. 直接蔓延和淋巴转移

[多选题]关于恶性葡萄胎^{(malignant mole)}和绒毛膜上皮癌的鉴别，哪些是正确的（）

A. 有肺转移者为绒毛膜上皮癌
B. 有黄素囊肿者为恶性葡萄胎^{(malignant mole)}
C. 镜下见到绒毛结构者，为恶性葡萄胎^{(malignant mole)}
D. 前次妊娠如果是足月产，多为绒毛膜上皮癌
E. 葡萄胎排出半年内发病，HCG值明显升高，排除再次妊娠，可确诊为绒毛膜上皮癌

[多选题]关于胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪些正确（）

A. 肿瘤呈实质性^{(substantial)}
B. 一般局限于子宫
C. 病变进入晚期可发生转移
D. 转移部位以脑多见
E. 肿瘤组织内出血^(hemorrhage)坏死灶广泛、多见

[单选题]女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。

A. E

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