男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、庆大霉素(gentamicin)、肝功能(liver function)、鼻出血(epistaxis)、红斑狼疮(lupus erythematosus)、尿沉渣镜、急性肾炎(acute nephritis)、尿常规检查(urine routine examination)、肾小管坏死(tubular necrosis)、双下肢水肿

[单选题]男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）

A. 急性肾炎^{(acute nephritis)}
B. 急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}
C. 急性过敏性间质性肾炎
D. 急进性肾小球肾炎
E. 紫癜肾

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[单选题]A.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）

A. 三磷酸腺苷
B. 肌苷
C. 果糖二磷酸钠
D. 旷酮酸
E. 叶酸

[单选题]下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）

A. 除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B. 每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C. 对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D. 磷摄入量每天不超过600mg
E. 对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入

[单选题]下述尿常规检查^{(urine routine examination)}，符合晚期尿毒症改变的是（）

A. 比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B. 比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C. 比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D. 比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E. 比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP

[单选题]女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）

A. 弥漫性肺泡出血
B. 间质性肺炎
C. 支气管扩张症
D. 急性左心衰竭
E. 肺结核

[单选题]患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L

A. B

[单选题]男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史

A. C

[单选题]男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。

A. D

[单选题]女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

A. E

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