男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约

【名词&注释】

胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、血尿素氮(blood urea nitrogen)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、短期内(a short time)、胃十二指肠溃疡病(gastric and duodenal ulcer)

[多选题]男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

A. A, B, C, D, E

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[单选题]腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）

A. 误认胆总管为胆囊管
B. 误认右侧副肝管为胆囊管
C. 胆囊管过度牵引
D. 钛夹位置不对，阻塞胆总管
E. 以上均是

[单选题]腹腔镜手术与传统的开腹手术比较，所改变的主要是（）

A. 手术方式
B. 手术原则
C. 手术目的
D. 手术时间
E. 手术种类

[单选题]40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（）

A. 20％～30％
B. 10％～20％
C. 5％～10％
D. 30％～40％
E. 50％～60％

[单选题]肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）

A. 胆道出血
B. 胃息肉出血
C. 门脉高压性胃病
D. 胃壁动脉瘤出血
E. 异位静脉曲张破裂出血

[单选题]有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）

A. 放置胃管，以冰盐水洗胃
B. 应用抗酸药物
C. 应用止血药物
D. 输血、输液，积极纠正休克
E. 立即进行剖腹探查术

[单选题]十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

A. 胃右动脉分支
B. 胃左动脉分支
C. 胰十二指肠下动脉
D. 胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E. 以上都不是

[单选题]胃十二指肠溃疡病^{(gastric and duodenal ulcer)}出血的特点，错误的是（）

A. 呕血前常有恶心
B. 量大的出血可解鲜血便
C. 短期内^{(a short time)}失血超过800ml，可出现休克症状
D. 多数患者只有黑便而无呕血
E. 是上消化道大出血最常见的原因

[单选题]上消化道出血的范围是（）

A. 贲门以上出血
B. 幽门以上出血
C. Treitz韧带以上出血
D. 空回肠交界以上出血
E. 回盲部以上出血

[单选题]对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）

A. 大便潜血阳性
B. 血尿素氮升高
C. 血肌酐升高
D. 血红蛋白下降
E. 血氨升高

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