【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、基本医疗保险(basic medical insurance)、使用率(usage rate)、定点医疗机构(appointed medical institution)、农民工医疗保险、住院医疗保险(hospital room and board insurance)
[单选题]参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的,由定点医疗机构根据病情确定使用,退休人员按多少比例列入医疗保险记账范围?()
A. 80%
B. 85%
C. 90%
D. 95%
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[单选题]住院医疗保险(hospital room and board insurance)、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付多少?()
A. 120元
B. 90%
C. 90元
D. 80%
[单选题]对住院医疗保险(hospital room and board insurance)和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是()
A. 社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用
B. 社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用
C. 社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用
D. 社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用
[单选题]结算系统按照医师、药师申报的用药天数计算患者下次购药日期。为不影响患者再次购药,处方的用药天数应与网上申报的用药天数差()。
A. A、3天
B. B、2天
C. C、1天
D. D、0天
[单选题]门诊特殊病病种有几种?()
A. A、7
B. B、9
C. C、10
D. D、13
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