患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、醛固酮(aldosterone)、血常规(blood routine)、心源性晕厥(cardiac syncope)、消化道大出血(massive hemorrhage of digestive tract)、括约肌(sphincter)、升结肠(ascending colon)、黑色素细胞刺激素(melanocyte-stimulating hormone)、咖啡色(coffee)、胃灼热(heartburn)

[填空题]患者男，62岁，间断反酸、胃灼热^(heartburn)10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色^(coffee)胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。

目前，最恰当的处理是( )

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学习资料：

[单选题]慢性胰腺炎的基本病理改变为

A. 腺泡萎缩、纤维化、钙化
B. 胰腺细胞分化异常
C. 炎性坏死
D. 以上都不是
E. 胰腺自身慢性消化

[单选题]女性,26岁，腹痛、腹泻2年。结肠镜检查：回肠末端及升结肠^{(ascending colon)}有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 肠癌
C. 肠结核
D. 血吸虫病
E. 溃疡性结肠炎

[多选题]肝硬化腹水与下列哪项因素有关

A. 抗利尿激素增加
B. 性激素平衡失调
C. 低蛋白血症
D. 原发性醛固酮增多
E. 黑色素细胞刺激素^{(melanocyte-stimulating hormone)}增多

[单选题]关于食管下段括约肌(LFS)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A. 正常人LES长为3～4cm
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C. 一过性LES松弛不发生于正常人
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E. 正常人休息时LES压为10~30mmHg

[单选题]位置性眩晕的特点是

A. 多在发热后出现眩晕
B. 多数伴有耳鸣及听力减退
C. 常先有口周发麻
D. 可见于迷路和中枢病变
E. 眩晕出现时头部无特定位置

[单选题]患者，男，40岁，平时有持续性窦性心动过缓（心率为50次／分以下）。近1年偶尔出现发作性头晕、黑嚎、乏力等，严重时出现晕厥，最可能的诊断为

A. 单纯性晕厥
B. 心源性晕厥
C. 脑源性晕厥
D. 低血糖症
E. 颈动脉窦综合征

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