肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到()

【名词&注释】

输尿管(ureter)、尿常规(urine routine)、阴茎头(glans)、无痛性(painless)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone)、体重增加(weight gain)、腹股沟区(inguinal region)、双下肢水肿、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到()

A. A．穿入肾盂肾盏
B. B．血行转移
C. C．穿破肾包膜
D. D．已有癌细胞种植于膀胱
E. E．淋巴转移

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学习资料：

[单选题]六十岁，男性，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。

A. D

[多选题]患者男性，46岁。“面圆红、体重增加^{(weight gain)}4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加^{(weight gain)}20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断（）【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图7）。图7

A. 血浆ACTH
B. 血清皮质醇节律
C. 24小时尿游离皮质醇
D. 24小时尿儿茶酚胺
E. 血硫酸脱氢表雄酮
F. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}

[单选题]患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。对该患者下一步的处理措施为（）【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个/HP；血清总PSA为13.5μg/L；查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml；经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。

A. 静脉肾盂造影
B. 盆腔CT
C. 盆腔MRI
D. 抗生素治疗后复查血清PSA
E. 前列腺穿刺
F. 尿流动力学检查

[多选题]患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。为明确病情，对患者的处理措施是（）【提示】该患者再次行活检术，术后病理检查提示炎症性改变，可见脓肿形成。

A. 双侧腹股沟超声
B. 腹盆腔及腹股沟区^{(inguinal region)}CT或MRI
C. 骨扫描
D. 胸部X线平片
E. 尿道造影
F. 双侧腹股沟淋巴结活检术

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