女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、肾积水(hydronephrosis)、静脉注射(intravenous injection)、阿托品(atropine)、阵发性(paroxysmal)、广谱抗生素、止血药(hemostatic)、手术禁忌证(surgical contraindication)、双肾结石、上尿路感染(upper urinary tract infection)

[单选题]女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）

A. 体外冲击波碎石
B. 输尿管切开取石
C. 肾镜取石
D. 解痉止痛后体外震波碎石
E. 非手术排石

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学习资料：

[单选题]男，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

A. A

[单选题]男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

A. C

[单选题]10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（）

A. 急性膀胱炎
B. 前列腺炎
C. 尿道狭窄
D. 膀胱结石
E. 输尿管结石

[多选题]患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。下列属于经皮肾镜手术禁忌证^{(surgical contraindication)}的是（）

A. 无肾积水
B. 肾积脓
C. 肾结石合并急性上尿路感染^{(upper urinary tract infection)}
D. 孤立肾
E. 马蹄肾合并肾结石
F. 出血性疾病
G. 极度肥胖
H. 肾内型肾盂合并肾结石

[多选题]患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。对患者下一步的处理措施应包括（）【提示】在检查的过程中，患者疼痛呈阵发性加重，即肌注阿托品，1小时后仍未缓解。

A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 再次肌注阿托品
D. 肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）
E. 静脉输液加用地西泮（安定）
F. 口服或静脉注射广谱抗生素
G. 应用利尿剂

[多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。该患者若行经皮肾镜手术，术前、中、后都需进行哪些处理（）

A. 术前尿细菌培养
B. 术前备血
C. 术前和术中应用广谱抗生素
D. 术前放置输尿管导管
E. 术中和术后应用止血药^(hemostatic)
F. 若手术超过1小时，术后应该用利尿剂
G. 冲洗液中常规加入庆大霉素
H. 手术结束时常规放置DJ管
I. 手术结束时常规放置肾造瘘管
J. 手术后右上腹放置沙袋以压迫止血

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