患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直

【名词&注释】

甲状腺(thyroid)、低密度(low density)、致病菌(pathogenic bacteria)、防御反应、淋巴管(lymphatic)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、甲状软骨(thyroid cartilage)、甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma)、腹胀痛(distending pain)、不充分(inadequacy)

[单选题]患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。

A. D

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学习资料：

[单选题]在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨^{(thyroid cartilage)}之间的囊性肿块，最可能的诊断是（）

A. 囊状淋巴管瘤
B. 甲状腺腺瘤
C. 甲状腺舌管囊肿
D. 甲状旁腺腺瘤^{(parathyroid adenoma)}
E. 淋巴结核

[单选题]胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是（）

A. 腹腔充血水肿
B. 腹膜失去固有光泽
C. 产生大量清晰的浆液性渗液
D. 渗出液中含有大量中性粒细胞
E. 渗出液中含有大量嗜酸粒细胞

[单选题]进展期胃癌的标准手术方式是（）

A. D1手术
B. D2手术
C. D3手术
D. D0手术
E. D3+手术

[单选题]慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是（）

A. 胰腺实质的萎缩
B. 胰腺包膜的牵拉
C. 胰腺缺血
D. 疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变
E. 胰管加压不充分^(inadequacy)

[多选题]患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。

A. A, B, C, G, H

[单选题]患者男，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。

A. D

[单选题]男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅

A. C

[单选题]男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛^{(distending pain)}3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。

A. E

[单选题]女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。

A. E

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