60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、冠心病心绞痛、缺血性脑卒中(ischemic stroke)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、继发性高血压(secondary hypertension)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、肥厚型梗阻型心肌病、缺血性心肌病型冠心病

[单选题]60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是：（）

A. 典型心绞痛
B. 恶化型心绞痛
C. 卧位型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 中间综合征

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学习资料：

[单选题]缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）

A. 心肌重塑
B. 心肌细胞坏死
C. 心肌纤维化
D. 冠状动脉痉挛
E. 心肌间质细胞炎症浸润

[单选题]具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）

A. 利尿药
B. 强心药
C. 抗高血压药
D. 抗心律失常药
E. 抗心绞痛药

[单选题]右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）

A. 心率明显增快
B. 心律显著不齐
C. 胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D. 胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E. 肺动脉瓣区第2心音明显亢进

[单选题]冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）

A. 非特异性ST-T改变较常见
B. 静息心电图多数出现ST-T改变
C. 发作时原倒置T波可以直立
D. 冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E. 出现Q波不一定代表心肌梗死

[单选题]长期高血压伴有低血钾首先应考虑（）

A. 皮质醇增多症
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 慢性肾实质疾病致继发性高血压
E. 高血压患者长期服用利尿剂

[单选题]2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为（）

A. 利尿剂
B. β-受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E. 5-羟色胺类

[单选题]男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉瓣狭窄
D. 高血压性心脏病^{(hypertensive heart disease)}
E. 肥厚型梗阻性心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}

[单选题]风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄并关闭不全
E. 二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

[多选题]心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）

A. 既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B. 近期（<3周）外科大手术
C. 可疑为主动脉夹层
D. 颅内肿瘤
E. 近期（2～4周）有活动性内脏出血

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