严重脱水的糖尿病昏迷患者用胰岛素、葡萄糖、生理盐水和乳酸钠处

【名词&注释】

脑水肿(brain edema)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、生理盐水(normal saline)、鱼精蛋白锌、珠蛋白(globin)、非胰岛素依赖性糖尿病(non insulin dependent diabetes mellitus)、昼夜节律性(circadian blood pressure rhythm)、肾小管重吸收(tubular reabsorption)、病情恶化(grew worth)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]严重脱水的糖尿病昏迷患者用胰岛素、葡萄糖、生理盐水和乳酸钠处理后效果良好，但以后又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸，最后死于呼吸肌麻痹，最可能的解释是（）

A. 在酸中毒时将二氧化碳排出过多
B. 血pH升高过快
C. 明显的钾缺失
D. 胰岛素过量
E. 体内水分过多导致脑水肿

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学习资料：

[单选题]下列吸入全麻药中，对内分泌功能影响最大的是（）

A. 乙醚
B. 氟烷
C. 甲氧氟烷
D. 恩氟烷
E. 七氟烷

[单选题]在大量使用胰岛素而未及时补钾导致低血钾的机制是（）

A. 大量出汗导致钾丢失
B. 醛固酮分泌过多
C. 结肠分泌钾加强
D. 肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}钾障碍
E. 细胞外钾向细胞内转移

[单选题]血浆ACTH浓度有昼夜节律性^{(circadian blood pressure rhythm)}，其最高值一般在每天的（）

A. 4：00
B. 8：00
C. 12：00
D. 16：00
E. 20：00

[单选题]鉴别肾上腺皮质功能亢进的病因（增生或腺瘤）时，常选用（）

A. ACTH兴奋试验
B. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
C. 大剂量地塞米松抑制试验
D. GH葡萄糖抑制试验
E. 过夜地塞米松抑制试验

[单选题]GIK溶液又称极化液，其标准组成为（）

A. 10%葡萄糖500ml+胰岛素10u+氯化钾1.0g
B. 10%葡萄糖1000ml+胰岛素10u+氯化钾1.0g
C. 5%葡萄糖500ml+胰岛素20u+氯化钾10.0g
D. 5%葡萄糖1000ml+胰岛素20u+氯化钾10.0g
E. 5%葡萄糖1000ml+胰岛素10u+氯化钾10.0g

[单选题]甲亢病人术前应控制基础代谢率，下列哪项正确（）

A. +40%
B. +30%
C. +20%
D. +10%
E. +5%

[单选题]下列胰岛素制剂哪一个属于长效制剂（）

A. 普通胰岛素
B. 珠蛋白锌胰岛素
C. 鱼精蛋白锌胰岛素
D. 低精蛋白锌胰岛素
E. 结晶锌胰岛素

[多选题]关于甲亢危象，说法正确的是（）

A. 近年来认为甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足所致
B. 甲亢危象时，体温一般≥40.3度，脉搏120～140bpm
C. 麻醉前用药宜选用剂量较大的神经安定镇痛药
D. 一般治疗措施经12～24小时仍不见效或病情恶化^{(grew worth)}时，可考虑换血疗法或腹膜透析
E. 普萘洛尔可改善高动力循环状态

[多选题]关于糖尿病酮症酸中毒，说法错误的有（）

A. 常见于非胰岛素依赖性糖尿病
B. 病人有过度换气
C. 血糖一般在300～500mg/dl
D. 血酮体在300～500mg/L
E. 只有严重酸中毒或循环衰竭时，才须给予碱性溶液

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