【名词&注释】
桡动脉(radial artery)、正常值(normal value)、低血糖(hypoglycemia)、腹股沟(inguinal)、甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)、弥漫性(diffuse)、广泛性、类固醇(steroid)、甲状旁腺增生(parathyroid gland hyperplasia)、太阳穴
[填空题]患者女,30岁。因“四肢关节疼痛4年,发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”,手术切除,术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力,经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史:2年前发现双肾肾结石,曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检:身高160cm(最高身高165cm),P96次/分,BP100/70mmHg。神志清,颈部可见手术瘢痕,甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。
(提示 血钙2.8mmol/L(正常值2.25~2.75mmol/L),血磷0.7mmol/L(正常值0.97~1.61mmol/L),血PTH137pg/ml(正常值15~65pg/ml)。空腹血糖2.6mmol/L,发作时最低血糖1.5mmol/L,同时胰岛素10mIU/L(空腹正常值3~25mIU/L)。X线提示广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收。甲状腺B超提示:甲状腺左叶大部切除,残存左叶和右叶弥漫性回声欠均匀,右侧后方可见一个15mm×19mm×25mm弱回声团,内部回声不均匀,边界较清楚,内可见少量血流信号。甲状旁腺核素提示:甲状腺右上极后方可见异常核素浓聚灶。胰腺CT提示:胰腺钩突部明显强化结节影,双肾肾结石,肾盂轻度积水。)目前最可能的诊断为( )