男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作

【名词&注释】

移动性(mobility)、自上而下、自下而上(from below)、处理方式(treatment method)、急诊室(emergency department)、内出血(hemorrhage)、肠系膜血管(mesenteric vascular)、外力作用(exogenous process)、止痛剂(anodyne)、性休克(stubborn shock)

[单选题]男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑（）。

A. 急性脾破裂
B. 延迟性脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠系膜血管^{(mesenteric vascular)}破裂
E. 肾破裂

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学习资料：

[单选题]在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是()

A. A．X线腹部平片
B. B．血尿常规检查
C. C．体检有移动性浊音
D. D．腹腔穿刺
E. E．超声波检查

[单选题]男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

A. A

[单选题]下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是（）。

A. 先探查出血部位并迅速止血
B. 胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C. 结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘
D. 胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏
E. 腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物

[多选题]腹部闭合性损伤观察期间应做到（）。

A. 注射止痛剂^(anodyne)
B. 积极补液，防治休克
C. 应用抗生素
D. 胃肠减压
E. 禁食

[单选题]男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。

A. A

[单选题]男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。

A. A

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