女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院

【名词&注释】

硬膜外麻醉(epidural anesthesia)、静脉滴注(intravenous drip)、肠系膜(mesenteric)、呼吸困难(dyspnea)、不规则(irregular)、止血药(hemostatic)、抗休克(antishock)、血性休克(hemorrhagic shock)、会阴部撕裂、摩擦音(fricative)

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克^(antishock)处理，后转往县医院继续抗休克^(antishock)，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）

A. 腹痛，休克
B. CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C. 腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D. 骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E. 会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克^{(hemorrhagic shock)}

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学习资料：

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音^(fricative)和异常活动。

A. B

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克^(antishock)处理，后转往县医院继续抗休克^(antishock)，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。当前，应首先采取的救治措施是（）

A. 输血、输液纠正休克
B. 静脉滴注止血药、抗生素
C. 优先处理骨盆骨折
D. 抗休克^(antishock)同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E. 在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

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