2022泌尿系统肿瘤题库模拟考试系统255

1. [单选题]女性，60岁，间歇无痛性肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下级4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出，该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况^{(abnormal condition)}是()

A. A．右肾不显影
B. B．右肾积水
C. C．右肾下盏拉长，移位
D. D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E. E．右肾显影延迟

2. [单选题]肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是（）

A. 发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁
B. 肿瘤起源于肾上皮组织^{(epithelial tissue)}
C. 腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛
D. 婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性
E. 主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法

3. [多选题]患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。为进一步明确诊断，应进行下列哪些检查（）【提示】患者完善了腹部CT检查，结果见图3。图3

A. 血钾测定
B. 血浆肾素活性
C. 血浆血管紧张素-Ⅱ
D. 血浆甲氧基肾上腺素
E. 24小时尿钾
F. 血浆醛固酮

4. [单选题]患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。下列检验结果中最可能出现的是（）

A. 尿高香草酸（HVA.升高
B. 血钙降低
C. 尿游离儿茶酚胺升高
D. 血皮质醇升高
E. 血促肾上腺皮质激素（ACTH）升高
F. 血磷升高

5. [单选题]患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。患者下一步治疗方案应首选（）【提示】患者行膀胱镜检查：提示膀胱左侧壁水草样新生物，大小约3.8cm×0.5cm。

A. 膀胱灌注化疗
B. 全身化疗
C. 放疗
D. 根治性膀胱切除+尿流改道
E. TURBt
F. 膀胱部分切除术

6. [多选题]患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。该患者下一步可选择的治疗方案是（）

A. 膀胱灌注化疗
B. 全身化疗
C. 放疗
D. 根治性膀胱全切+尿流改道
E. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
F. 经髂动脉栓塞化疗

7. [单选题]患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者首选何种治疗（）

A. 密切随访
B. 内照射放疗
C. 外照射放疗
D. 内分泌治疗
E. 根治性手术
F. 冷冻治疗

8. [多选题]患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者下一步随访方案应该是（）

A. 如病情稳定，每个月复查血清PSA
B. 如病情稳定，每3个月复查血清PSA
C. 治疗开始后前3个月每个月检查肝功能
D. 如病情稳定，每3个月行盆腔CT检查
E. 如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描
F. 疾病进展时随访问期应更短

9. [多选题]患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。为明确病情进展，该患者下一步最有意义的检查是（）【提示】该患者的阴茎肿物活检病理报告：鳞状细胞癌，G2期。查体：双侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿大淋巴结。

A. 双侧腹股沟超声
B. 腹部、盆腔及腹股沟区^{(inguinal region)}CT或MRI
C. 骨扫描
D. 胸部X线平片
E. 尿道造影
F. PET/CT

10. [单选题]患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。下一步较为合理的处理方法是（）

A. 双侧腹股沟区^{(inguinal region)}超声
B. 腹股沟区^{(inguinal region)}及盆腔CT或MRI检查
C. 阴茎局部外洗
D. 再次阴茎活检
E. 抗病毒治疗
F. 抗炎治疗

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