女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、凝血因子(coagulation factor)、肺脓肿(lung abscess)、弥漫性胸膜间皮瘤、抗休克治疗(antishock therapy)、手术禁忌证(surgical contraindication)、局限性胸膜间皮瘤、不可能(impossible)、及时处理(timely treatment)

[单选题]女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）

A. 凝血酶原减少
B. 出血量大，凝血因子消耗
C. 弥漫性血管内凝血
D. 胸腔渗出液的稀释作用
E. 肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

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学习资料：

[单选题]男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断（）

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 肺囊肿
D. 肺癌
E. 肺炎

[单选题]女性，50岁。因食管癌行手术切除治疗。食管癌的病理诊断中，不可能^(impossible)的病理类型是（）

A. 腺鳞癌
B. 腺癌
C. 鳞癌
D. 癌肉瘤
E. 移行细胞癌

[单选题]患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）

A. 胸部CT检查
B. 胸部PET检查
C. CT引导下穿刺活检
D. 胸腔镜探查
E. 开胸探查

[单选题]患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）

A. 气管移向健侧
B. 右胸叩诊浊音
C. 右胸呼吸动度小
D. 右胸肋间隙变窄
E. 右肺呼吸音减弱

[单选题]胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）

A. 肿瘤侵犯胸壁
B. 原因不明的胸腔积液
C. 弥漫性胸膜间皮瘤
D. 局限性胸膜间皮瘤
E. 胸膜玻璃样变

[单选题]男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）

A. 患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
B. 应做胸腔闭式引流
C. 应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少
D. 如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术
E. 如没有及时处理^{(timely treatment)}.晚期血液可凝固不易吸出

[单选题]男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）

A. 左侧肺损伤
B. 左侧膈肌损伤
C. 左侧胸部伤
D. 左侧胸腹联合伤
E. 左侧腹部伤

[单选题]闭合性气胸肺压迫（）%可无症状

A. 60
B. 50
C. 40
D. 30
E. 20

[单选题]对开放性气胸的紧急处理应是（）

A. 开胸止血取异物
B. 输血补液抗休克
C. 封闭伤口、放置闭式引流管
D. 大量应用抗生素
E. 有效给氧

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