患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、身体健康(physical health)、病原体(pathogen)、地方性斑疹伤寒(endemic typhus)、螺旋体(spirochete)、流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)、大汗淋漓、稽留热(continued fever)、性休克(stubborn shock)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. A, B, E

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[单选题]回归热出现反复发作是因为（）

A. 病原体反复入血
B. 螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C. 患者反复被蜱叮咬
D. 机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E. 患者反复被体虱叮咬

[单选题]钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）

A. 过敏性休克^{(stubborn shock)}
B. 二重感染
C. 弥散性血管内凝血
D. 赫克斯海默尔反应
E. 呼吸衰竭

[单选题]在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是（）

A. 稽留热^{(continued fever)}
B. 腓肠肌明显压痛
C. 皮肤出血点
D. 头痛、全身酸痛
E. 结膜充血

[多选题]下列疾病中经虱传播的疾病有（）

A. 回归热
B. 战壕热
C. 地方性斑疹伤寒
D. 流行性斑疹伤寒
E. 肾综合征出血热（流行性出血热）

[多选题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

A. A, B, C, D, E, F, G, H

[单选题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

A. C

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