患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/

【名词&注释】

精索静脉曲张(varicocele)、卡托普利(captopril)、剧烈运动(strenuous exercise)、肾动脉狭窄(renal artery stenosis)、计算机断层扫描(computed tomography)、肾动脉造影(renal arteriography)、尿常规检查(urine routine examination)、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery)、敏感性和特异性(sensitivity and specificity)、可选择的(optional)

[多选题]患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的^(optional)敏感性和特异性^{(sensitivity and specificity)}较高的无创性影像学检查方法有（）

A. 肾动脉造影
B. 静脉尿路造影（IVU）
C. 放射性核素肾图（ECT）
D. 磁共振血管成像（MRA.
E. 计算机断层扫描血管成像（CTA.
F. 卡托普利试验

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学习资料：

[单选题]患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查^{(urine routine examination)}均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。对于该患者恰当的治疗措施是（）

A. 内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动
B. 左肾静脉-下腔静脉分流术
C. 左侧精索静脉髂外静脉分流术
D. 左肾静脉支架置入术
E. 肠系膜上动脉^{(superior mesenteric artery)}切断再吻合术
F. 左肾静脉球囊扩张术

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