某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中

【名词&注释】

刺激性(irritation)、母乳喂养(breast feeding)、慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、外周血(peripheral blood)、胆红素(bilirubin)、血常规(blood routine)、蚕豆病(favism)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、组织细胞增生症(cell histiocytosis)、出血点(petechia)

[单选题]某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×10／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）

A. 缺铁性贫血
B. 地中海贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 失血后贫血
E. 自身免疫性贫血

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[单选题]有关蚕豆病^(favism)的治疗，哪一项是错误的（）

A. 立即停止吃蚕豆
B. 供给足够水分
C. 口服碳酸氢钠
D. 输没有G-6-PD缺乏的红细胞
E. 输有G-6-PD缺乏的红细胞

[单选题]8个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm，血红蛋白68g／L，红细胞2．8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大最佳诊断为（）

A. 缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞性贫血
C. 感染性贫血
D. 营养性混合性贫血
E. 以缺铁性贫血为主的混合性贫血

[单选题]6岁男孩，面色苍白20d，皮肤出血点^(petechia)、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点^(petechia)，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：白细胞L5×10／L，Hb60g／L，PLT20×10／L，MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

A. 急性白血病
B. 特发性血小板减少性紫癜
C. 恶性组织细胞病
D. 再生障碍性贫血
E. 恶性淋巴瘤

[单选题]患者，男，7．5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g／L，WBC21×10／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）

A. 脾功能亢进
B. 慢性粒细胞白血病
C. 类白血病反应
D. 骨髓纤维化
E. 黑热病

[单选题]患儿，女，4岁，因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿．家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑（）

A. 肺炎
B. 哮喘
C. 肺炎，颞部外伤
D. 肺含铁血黄素沉着症
E. 肺炎，郎格汉斯组织细胞增生症^{(cell histiocytosis)}

[单选题]女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×10/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（）

A. 骨髓检查
B. 红细胞脆性试验
C. 测血清铁和总铁结合力
D. 测维生素B和叶酸浓度
E. 血红蛋白电泳和HbF检查

[单选题]5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×10／L，血小板145×10／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。

A. B

[单选题]5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点^(petechia)，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}。

A. C

[单选题]1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×10/L，血小板121×10／L。

A. E

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