男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕

【名词&注释】

急腹症(acute abdomen)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、医源性(iatrogenic)、厌氧菌感染(anaerobic infection)、括约肌切开术(sphincterotomy)、肠伤寒穿孔(abdominal typhus perforation)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、急性出血性胰腺炎(acute hemorrhagic pancreatitis)

[单选题]男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。

A. D

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学习资料：

[单选题]常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）

A. 肠伤寒穿孔
B. 溃疡病急性穿孔
C. 阑尾炎穿孔
D. 急性水肿性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

[单选题]消化道穿孔的临床特点中，不包括（）

A. 突然剧烈腹痛，呕吐
B. 必有胃十二指肠溃疡病史
C. 板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D. 肠鸣音减弱或消失
E. 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

[多选题]男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

A. A, E, F

[单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）

A. 胆囊造口术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开T管引流术
D. 括约肌切开术
E. 胆囊切除、胆总管探查T管引流术

[单选题]有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）

A. 需外科治疗的一般为继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}
B. 胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C. 结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻
D. 可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E. 医源性原因也可导致腹膜炎

[单选题]男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）

A. 上消化道穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
D. 继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}
E. 肠间隙感染

[单选题]男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）

A. 阑尾炎穿孔，腹膜炎
B. 胆囊炎穿孔，腹膜炎
C. 急性出血性胰腺炎^{(acute hemorrhagic pancreatitis)}
D. 胃、十二指肠溃疡穿孔
E. 肠扭转

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