女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、梗阻性(obstructive)、总胆红素(total bilirubin)、间接胆红素(indirect bilirubin)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、不符合(inconformity)、食管静脉曲张破裂大出血、Oddi括约肌切开成形术、胆总管探查引流术

[单选题]女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

A. E

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[单选题]明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜（）

A. 十二指肠低张造影
B. 放射性核素胰腺扫描
C. 经皮肝穿刺胆管造影术
D. 逆行胰胆管造影
E. 腹腔镜检查

[单选题]胆总管下段位于胰头的（）

A. 右侧
B. 前方
C. 外侧
D. 内侧
E. 实质内

[单选题]胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）

A. Oddi括约肌切开成形术
B. 胆囊造瘘术
C. 胆囊切除术
D. 胆囊切除加胆管空肠吻合
E. 胆囊切除加胆总管探查引流术

[单选题]Murphy征阳性则提示（）

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆总管结石
C. 左肝内胆管结石
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎

[单选题]女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)。最可能的诊断是（）

A. 胃溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 胆道出血
D. 食管静脉曲张破裂大出血
E. 十二指肠溃疡出血

[单选题]肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）

A. 穿孔
B. 胆囊壁充血水肿
C. 无变化
D. 肿大
E. 胆囊缩小

[单选题]下列哪项检查结果不符合^{(inconformity)}肝门部胆管癌（）

A. B超发现胰腺增大
B. 血清总胆红素、直接胆红素显著升高
C. B超见肝内胆管扩张
D. PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E. CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

[单选题]肝外胆管癌黄疸表现为（）

A. 间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B. 间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C. 持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D. 持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E. 进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

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