女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保

【名词&注释】

宫外孕(ectopic pregnancy)、人工流产(induced abortion)、卵巢囊肿(ovarian cyst)、促性腺激素释放激素激动剂(gnrh-a)、月经血(menstrual blood)、月经期(menstrual period)、性交痛(intercourse pain)、子宫肥大症、孕激素治疗(progesterone replacement therapy)

[单选题]女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g／L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。最佳治疗方案为（）

A. 全子宫切除术
B. 全子宫切除术+双侧附件切除术
C. 药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗
D. 口服避孕药周期治疗
E. 药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术

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[单选题]对子宫腺肌病的治疗，下列哪项最不适宜（）

A. A.假孕疗法B.全子宫切除、保留双侧卵巢C.吲哚美辛对症治疗D.丹那唑持续服用E.促性腺激素释放激素激动剂

[单选题]32岁女性，G2P1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物。查体：子宫正常大小、后位、质中、活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，子宫直肠陷凹（－）。该病的发病原因下列哪项是不正确的（）

A. A.由月经血播散引起B.月经期做盆腔检查可引起C.机体免疫功能紊乱可引起D.卵巢生发上皮和腹膜化生可引起E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起

[单选题]45岁女性，G4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物。查：子宫前位、均匀增大如孕8周、硬、活动；左附件还可及直径6cm囊肿，活动差，子宫直肠陷凹有大小不等硬结。下列叙述哪项是不正确的（）

A. A.子宫腺肌病合并内膜异位症罕见B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见C.多次刮宫可引起子宫腺肌病D.本例应手术治疗E.人工流产有增加内膜异位病发病的可能

[单选题]女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110／76mmHg。下列何项疾病最可能（）

A. A.卵巢囊肿扭转B.盆腔炎C.宫外孕D.子宫肌瘤红色变性E.子宫内膜异位囊肿破裂

[单选题]42岁女性，G3P1，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛^{(intercourse pain)}。查体：阴道后穹隆有2个直径分别为1．0cm及1．5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛（+）；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛（+）的包块。

A. C

[单选题]43岁，女性，G5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块。

A. D

[单选题]女，38岁，月经来潮第2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39℃。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压14．67／10．1kPa（110／76mmHg）。下列疾病中最可能的是（）

A. 卵巢囊肿扭转
B. 盆腔炎
C. 宫外孕
D. 子宫肌瘤红色变性
E. 子宫内膜异位囊肿破裂

[单选题]女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。首先采用的治疗措施是（）

A. 药物对症治疗
B. 假孕疗法
C. 高效孕激素治疗^{(progesterone replacement therapy)}
D. 保留生育功能的保守性手术
E. 子宫切除术保留双附件

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