男，13岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患

【名词&注释】

胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)、皮脂腺(sebaceous gland)

[单选题]男，13岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g／L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

A. C

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[单选题]颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个（）.

A. 淋巴结
B. 皮脂腺^{(sebaceous gland)}囊肿
C. 甲状舌管囊肿
D. 癌肿
E. 上述任何一种都可能

[多选题]先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术方式较为理想（）.

A. 胆总管囊肿与十二指肠侧吻合
B. 胆总管囊肿与空肠Roux－en－Y吻合
C. 胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux－en－Y吻合
D. 胆总管囊肿切除，空肠间置代胆道，肝总管十二指肠吻合术
E. 胆总管外引流术

[多选题]男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

A. A, C

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