女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、地塞米松(dexamethasone)、尿蛋白(urine protein)、结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、血清蛋白(serum protein)、细菌学(bacteriology)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)、试验性抗结核治疗、双下肢水肿

[单选题]女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白（++～+++）。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小（）

A. 比重1.016
B. 细胞总数100×106/L
C. 蛋白含量胸水／血清<0.6
D. 腺苷脱氨酶（ADA.升高
E. 肿瘤细胞阴性

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学习资料：

[单选题]男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

A. D

[单选题]男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

A. D

[单选题]淡黄色胸水多见（）

A. A.化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}B.充血性心力衰竭C.结核性胸膜炎D.肺癌E.膈下脓肿

[单选题]男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）

A. A.休息和营养B.胸腔抽液，早期每周至少2次C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流

[单选题]男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是（）

A. 保肝、利尿治疗
B. 试验性抗结核治疗
C. 胸腔积液细胞学、细菌学^{(bacteriology)}检查
D. 试验性抗生素治疗
E. 同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA.

[单选题]39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是（）

A. 胸腔积液pH可能低于7.3
B. 胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C. 初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术
D. 治疗应包括胸腔内滴入四环素
E. 需要插管闭式引流

[单选题]结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）

A. 严格无菌操作
B. 抽液不宜过快、过多
C. 每周可以3次
D. 穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液
E. 抽液后胸腔内可以不用药

[单选题]诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是（）

A. 胸膜活检
B. 胸腔镜检查
C. 从渗液离心沉淀涂片找病理细胞
D. 胸水CEA水平
E. 胸部增强CT

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