患者男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胆结石(cholelithiasis)、病死率(mortality)、胆石症(cholelithiasis)、胃肠炎(gastroenteritis)、阿托品(atropine)、移动性(mobility)、肾上腺糖皮质激素(glucocorticoid)、普鲁卡因(procaine)

[单选题]患者男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性^(mobility)浊音阳性。血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）

A. 测定血淀粉酶
B. 测定尿淀粉酶
C. 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D. 腹部超声检查
E. 腹部X线检查

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学习资料：

[单选题]早期应用可降低24小时病死率的药物（）

A. 生长抑素
B. 肾上腺糖皮质激素^{(glucocorticoid)}
C. 阿托品
D. 普鲁卡因^(procaine)
E. H受体阻滞剂

[单选题]女性，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是（）

A. 胰腺囊腺瘤
B. 胰腺寄生虫性囊肿
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰头肿瘤
E. 胰腺滞留性囊肿

[单选题]无黄疸的胰体尾癌时，少见升高的是（）

A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. 转肽酶
E. CA19-9

[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A. 3～4小时
B. 24小时
C. 3～4天
D. 3～4周
E. 4～6周

[单选题]男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是（）

A. 急性胃肠炎
B. 急性胆囊炎
C. 十二指肠球后溃疡
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊穿孔

[单选题]男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

A. 血、尿淀粉酶
B. 大便常规和隐血
C. 腹部CT
D. 胃镜
E. 腹部B超

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